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从质量预防性管理谈武汉新型冠状病毒肺炎早期预防和控制
来源:思慧德咨询 作者:何小勇 浏览次数:9049 上传时间:2020-1-28

从质量预防性管理谈武汉新型冠状病毒肺炎早期预防和控制

 截止1月28日,全国实际累计确诊病例4618人,累计死亡人数106人

武汉市累计确诊病例1590人,累计死亡人数85人,累计死亡率5.4%;

累计治愈出院人数49人,累计治愈率为3.1%

1月20日前一直不能大胆得出“人传人”的结论,错失最佳预防控制时机!

本文从质量管理层面做简单分析。

一、武汉新型冠状病毒肺炎开始期

      2019年12月8日到12月30日,武汉发现27例不明肺炎患者。这些患者大多数有一个共同爱好:

      在华南海鲜市场卖野味和买野味!

   六西格玛原因分析工具有数十个乃至上百个。有一个工具叫“故障集中图法”,不同产品故障都指向同一位置,原因很可能就是同这一位置有关。因此,用此方法可以高度怀疑他们是从某种野生动物身上获得某种病毒而致病

 

     12月31日,武汉市卫健委发布第一份公开通报:《关于当前我市肺炎疫情的情况通报》 

       近期部分医疗机构发现接诊的多例肺炎病例与华南海鲜城有关联,市卫健委接到报告后,立即在全市医疗卫生机构开展与华南海鲜城有关联的病例搜索和回顾性调查,目前已发现27例病例,其中7例病情严重,其余病例病情稳定可控,有2例病情好转拟于近期出院。病例临床表现主要为发热,少数病人呼吸困难,胸片呈双肺浸润性病灶。目前,所有病例均已隔离治疗,密切接触者的追踪调查和医学观察正在进行中,对华南海鲜城的卫生学调查和环境卫生处置正在进行中。 

       武汉市组织同济医院、省疾控中心、中科院武汉病毒所、武汉市传染病医院及武汉市疾控中心等单位的临床医学、流行病学、病毒学专家进行会诊,专家从病情、治疗转归、流行病学调查、实验室初步检测等方面情况分析认为上述病例系病毒性肺炎。到目前为止调查未发现明显人传人现象,未发现医务人员感染。目前对病原的检测及感染原因的调查正在进行中。

       病毒性肺炎多见于冬春季,可散发或暴发流行,临床主要表现为发热、浑身酸痛、少部分有呼吸困难,肺部浸润影。病毒性肺炎与病毒的毒力、感染途径以及宿主的年龄、免疫状态有关。引起病毒性肺炎的病毒以流行性感冒病毒为常见,其他为副流感病毒、巨细胞病毒、腺病毒、鼻病毒、冠状病毒等。确诊则有赖于病原学检查,包括病毒分离、血清学检查以及病毒抗原及核酸检测。该病可防可控,预防上保持室内空气流通,避免到封闭、空气不流通的公众场合和人多集中地方,外出可佩戴口罩临床以对症治疗为主,需卧床休息。如有上述症状,特别是持续发热不退,要及时到医疗机构就诊。(武汉市卫生健康委)

 

           未发现明显人传人现象,未发现医务人员感染

  

    报告中这个结论非常遗憾!由于这个结论,错过早期最佳防止扩散时机!

                          

1、精益六西格玛分析问题原因,重要方法是从问题发生原理和机理去分析。从病毒传播和复制机理分析,既然从动物传播到了人身上,且导致发病,说明人体免疫机制不能战胜这个病毒,这个病毒一定在人体内成千上万的复制。这个病毒携带者就一定有机会通过呼吸、体液向外传播。由于是通过与人体免疫系统激烈战斗而获胜的病毒,它们再次传播给另外一个人时,战斗力会更加强大,毒性更大。其他人的免疫机制也一定可能无法战胜病毒。因为这些病毒在同人体格斗后,应该是越斗越勇,越战越有战斗力。病毒会乔装打扮、随机应变,应对人体细胞内各个关口,一路过五关,斩六将,直达和占领细胞控制指挥中心---DNA!

       机理分析结论:会人传播人!

 

2、 质量管理中关系到人的生命安全隐患都必须尽一切可能早期彻底预防,从源头预防,层层防错预防,为什么这么严重的生命安全病毒事件不从早期预防管理考虑?

       从预防性管理角度来看,如何预防人传人、预防病人传给医务工作者,应该一开始就是首要考虑的!不能抱有任何侥幸心理!  

      管理者可能会从成本方面考虑,万一这个病没有传染性,你花了这么大的代价,浪费了这么多资源,不是白做了吗?

      这里有几个管理理念问题:

1)管理必须以生命安全第一,只要能预防生命安全事故,其他都是次要的。

2)是否一切从预防角度进行管理,人们常说,不怕一万,就怕万一。万一人传人呢?哪怕小概率事件,也要去预防。质量管理领域有个工具叫FMEA(失效模式分析),就是事前预防有效工具,如果用PFMEA去分析早期管理和治疗过程,就会发现很多风险没有去预防和控制。

 

3)质量管理中有关质量成本概念,早期预防花一元钱,避免后期少损失100元、1000元、10000元。越早预防,付出代价越低,效益越高。如果在12月份花1个亿去预防,目前可减少损失1000个亿!

 

4没有从过程管理去分析和预防

      如果从病毒来源、传播路径和传播方式去认真仔细一步一步分析,找出一切传播途径、可控因素、不可控因素加以预防和管理,就不会有目前这么严重局面了。

病毒来源防错可控因素:全国禁止捕猎、运输、交易野生动物,形成共识--吃野生动物,就是拿自己生命为代价交换获得一时嘴巴享受,全民拒绝吃野生动物!

全国一律禁止颁发野生动物交易许可证,除了应用科学研究外。


     可以从PFMA过程失效模式去分析和预防,后面我会应用PFMEA做一份《武汉新型冠状病毒肺炎过程失效模式分析PFMEA》,同大家分享。

 

3、不能让历史再现2003年SARS病毒大量传播公共事件已经给我们提供了早期预防经验和教训!

 

1月1日,武汉公安机关:莫传谣!8名散布谣言者被警方依法查处


      武汉市卫健委1月3日报告依然是,“初步调查表明, 未发现明显的人传人证据,未发现医务人员感染

      按照正常逻辑判断,人被传染上这种未知病毒,只有二个可能,要么非人传染,要么人传染除非你能证明已经发现的病例都是非人传染(动物感染过来)病毒,否则,就不能排除人感染人。既然流行病学调查显示,部分病例为武汉市华南海鲜城经营户,那么其他病例只要调查发病前没有接触到野生动物或动物就可推断是被人传染的。

      质量管理破坏性测试,难道需要把产品全部破坏测试才能证明有没有合格,那还有什么意义?小样本不能证明吗?

 

武汉还没认识到一场瘟疫大战来临

2020年1月17日:武汉文旅局:春节文化惠民活动启动;

2020年1月18日:武汉百步亭社区举办万家宴,十万人参与;

2020年1月19日:武汉市疾病预防控制中心主任李刚:疫情可防可控; 

1月21日,2020年湖北省春节团拜会文艺演出在洪山礼堂圆满举办,省委书记、省人大常委会主任蒋超良,省委副书记、省长王晓东等领导与全省各界代表一同到场观看了演出。

1月20日终于得出结论:新型肺炎人传人

1月7日21时,专家发现引起此次疫情的新型冠状病毒,不同于已发现的人类冠状病毒

时隔15天后才得出结论:新型肺炎人传人

2020年1月20日:钟南山:新型肺炎可以人传人;国务院下达重视疫情指示;

2020年1月22日:副总理孙春兰开始检查指导肺炎疫情防控工作;

2020年1月23日凌晨2点:武汉宣布封城;

封城前500万人离开武汉!

二、武汉新型冠状病毒肺炎传播期(1月1日---1月20日)

2020年1月1日到1月22日早上7点,我国共确诊324例

新型冠状病毒感染肺炎病例,14个省市出现确诊病例。

1月20日起,武汉市成立新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控指挥部,统一指挥全市疫情防控工作。

三、武汉新型冠状病毒肺炎爆发期期(1月21日---?)

020年1月22日到1月28日,我国共确诊4339例

新型冠状病毒感染肺炎病例,死亡106例,30个省市出现确诊病例。


武汉市最近每日病例统计

日期

累计确诊人数

累计死亡人数

累计死亡率

累计治愈数

累计治愈率

1月20日

268

19

7.09%

 

 

1月21日

328

21

6.40%

 

 

1月22日

433

24

5.54%

 

 

1月23日

495

32

6.46%

 

 

1月24日

572

38

6.64%

 

 

1月25日

618

45

7.28%

 

 

1月26日

698

63

9.03%

 

 

1月27日

1590

85

5.35%

49

3.08%

 

 

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